PEDOMAN PRAKTIK KLINIK SMT 4 TK 2

PEDOMAN PEMBELAJARAN PRAKTIK KLINIK

PROGRAM STUDI D4 KEBIDANAN SURABAYA

TINGKAT II  SEMESTER IV

1. I. PENDAHULUAN

Latar Belakang

Penyelenggaraan pendidikan Diploma 4 Kebidanan merupakan pendidikan berdasar kompe-tensi yang bertugas mencetak bidan yang professional. Untuk mendapatkan tenaga bidan yang professional selain harus melalui pembelajaran teori di kelas, praktika laboratorium kelas, juga harus melaksanakan pembelajaran praktik klinik di tingkat pelayanan kesehatan maupun lapangan atau komunitas.

Pembelajaran praktika klinik merupakan proses transformasi dan implementasi yang bertujuan memberikan kesempatan kepada peserta didik, menerapkan ilmu yang sudah dipelajari di kelas (baik teori dan laboratorium) pada situasi nyata (sebenarnya) dan memberikan kesempatan beradaptasi pada perannya sebagai bidan professional dalam melaksanakan praktika pada tatanan  nyata sesuai tingkatan pelayanan kesehatan kebidanan sekaligus melaksanakan system manajerial sebagai manifestasi bidan sebagai manajer dan peneliti.

1. II. TUJUAN PRAKTIK KLINIK

1. 1. Tujuan Umum

Setelah mahasiswa melaksanakan praktik klinik di semester IV, diharapkan mampu memberikan asuhan kebidanan dengan pendekatan manajemen kebidanan pada kasus gawat darurat maternal dan neonatal pada kehamilan, persalinan, ibu post partum, neonatal, bayi dan anak balita sesuai dengan tingkat kebutuhan.

1. 2. Tujuan Khusus

2.1. Melaksanakan asuhan kebidanan pada pada kasus gawat darurat maternal dan neonatal

2.2. Melaksanakan asuhan kebidanan pada komunitas

2.3. Melaksanakan asuhan kebidanan pada kesehatan reproduksi dan keluarga berencana

2.4. Melaksanakan manajemen mutu

2.5. Melaksanakan promosi kesehatan

1. III. KOMPETENSI YANG HARUS DICAPAI

1. A. Kompetensi Yang Harus Dicapai Tingkat II semester IV

1. Melaksanakan asuhan kebidanan pada kasus gawat darurat maternal dan neonatal dengan bimbingan penuh
2. Melaksanakan asuhan kebidanan pada pada komunitas dengan bimbingan penuh
3. Melaksanakan asuhan kebidanan pada pada kesehatan reproduksi dan keluarga berencana dengan bimbingan penuh
4. Melaksanakan manajemen mutu dengan bimbingan penuh
5. Melaksanakan promosi kesehatan.

1. B. Target Pencapaian Keterampilan Dari Praktik Klinik Semester III dan IV pada Ibu Hamil, Bersalin, Nifas dan Bayi Baru Lahir

1. Antenatal Care (ANC)
   1. Pemeriksaan kehamilan

01.01.  Anamnesa

01.02.  Tanda-tanda vital

01.03.  Inspeksi

01.04.  Palpasi

01.05.  Perkusi

01.06.  Auskultasi

01.07.  BB

01.08.  TB

1. Laboratorium

02.01.  HB

02.02.  Urine reduksi

02.03.  Urine albumin

02.04.  Plano test

02.05.  Pemeriksaan darahSR/HbsAg

02.06.  Golongan darah

1. Kesimpulan / diagnosa (normal/abnormal)
2. Pelaksanaan

04.01.  Pemberian Roborantia : Fe, Vit. B complek, Calk, Vit. C

04.02.  Imunisati TT, senam hamil

04.03.  HE :

04.03.01. Nutrisi

04.03.02. KB

04.03.03. Persiapan persalinan

04.03.04. Senam hamil

04.03.05. Seksualitas

04.03.06. Kebersihan diri

04.03.07. Tanda-tanda bahaya persalinan

04.03.08. Tanda-tanda persalinan

04.03.09. Persiapan menghadapi gawat darurat

04.03.10. Hal-hal yang membahayakan bumil

04.03.10.01.     Merokok

04.03.10.02.     Alkohol

04.03.10.03.     Obat-obatan tanpa resep

04.03.10.04.     Obat-obat narkoba

04.03.11. Masalah-masalah ringan yang sering terjadi pada bumil dan cara mengatasi

04.03.11.01.     Gatal

04.03.11.02.     Nyeri pinggang

04.03.11.03.     Nyeri sebelum persalinan (his palsu)

04.03.11.04.     Konstipasi

04.03.11.05.     Sesak napas

04.03.11.06.     Hemoroid

04.03.11.07.     Sulit tidur

04.03.11.08.     Mual dipagi hari

04.03.11.09.     Oedema fisiologis

04.03.11.10.     Varices

1. Perjanjian kunjungan ulang

1. Pertolongan Persalinan (intra Partum)

1. Pemeriksaan ibu inpartu

01.01.  Anamnesa

01.02.  Pemeriksaan tanda-tanda vital

01.03.  Inspeksi

01.04.  Palpasi

01.05.  Auskultasi

01.06.  Mengosongkan kandung kencing

01.07.  VT

1. Menentukan diagnosa (inpartu/persalinan palsu)
2. Pelaksanaan

03.01.  Observasi dengan partograf

03.02.  Nutrisi, istirahat dan aktifitas

03.03.  Support / pendampingan / pengurangan rasa nyeri

03.04.  Kebersihan diri

03.05.  Persiapan alat

03.06.  Episiotomi atas indikasi

03.07.  Menolong kelahiran bayi

03.08.  Melaksanakan management aktif kala III

03.09.  Menjahit perineum

03.10.  Pelaksanaan kala IV

03.10.01. Observasi 2 jam PP (sesuai partograf)

03.10.02. HE : tanda-tanda bahaya

03.10.03. Dekontaminasi peralatan dengan chlorine 0,5%

03.10.04. Menentukan Apgar Score

03.10.05. Menimbang berat badan

03.10.06. IMD

03.10.07. Mengukur panjang badan

03.10.08. Mengukur ukuran kepala dan dada

03.10.09. Memandikan bayi

03.10.10. Memberikan identitas bayi

03.10.11. Mempertahankan kehangatan bayi

1. Nifas

1. Pengkajian

01.01.  Anamnesa

01.02.  Pemeriksaan fisik

01.02.01. Gejala cardinal

01.02.02. Inspeksi

01.02.03. Palpasi

1. Menentukan diagnosa (nifas normal / abnormal)
2. Pelaksanaan

03.01.  HE

03.01.01. Tanda bahaya nifas

03.01.02. Cara meneteki

03.01.03. Perawatan payudara

03.01.04. Kebersihan diri

03.01.05. Nutrisi

03.01.06. Perubahan masa nifas

03.01.07. KB

03.01.08. Aktifitas sehari-hari

03.01.09. Hubumgan seks

03.01.10. Perawatan bayi sehari-hari

03.01.11. Home care

1. Bayi Baru Lahir

1. Penilaian Apgar Score
2. Pemeriksaan fisik bayi / BBL
3. Memonitor tanda-tanda vital
4. Merawat tali pusat
5. Perawatan bayi baru lahir

1. Melaksanakan Asuhan Kebidanan Pada Bayi Baru Lahir Normal & Deteksi Dini Komplikasi Dengan Bimbingan Penuh

1. 01. Pemantauan pertumbuhan dan perkembangan bayi dan balita (diatas 1 bulan)

01.01.  Mengukur anthropometri meliputi (BB, TB, LLA, LK, LD)

01.02.  Melaksanakan DDST meliputi (motorik halus, motorik kasar, bahasa  dan personel sosial)

01.03.  Mengidentifikasi hasil pengukuran tumbuh kembang bayi / balita

01.03.01. Normal

01.03.02. Abnormal

01.04.  Mengisi KMS dan mengevaluasi hasil (tentang imunisasi, status gizi, pemberian makanan, dll.)

01.05.  Penyuluhan tentang APE, gizi, imunisasi dan lain-lain secara kelompok

1. 02. Imunisasi

02.01.  Menyimpan berbagai jenis vaksinsesuai dengan rantai dingin (cold chain)

02.02.  Memberikan imunisasi dengan tehnik yang benar, meliputi :

02.02.01. BCG

02.02.02. DPT Combo

02.02.03. Hepatitis B

02.02.04. Campak

02.02.05. Polio

02.03.  Penyuluhan tentang efek samping imunisasi dan penanganannya

02.04.  Melaksanakn mantoux test

1. 03. Asuhan Kebidanan bayi dan anak balita sehari-hari

03.01.  Asuhan bayi (BBL) masa transisi (0-72 jam post natal)

03.01.01. Penilaian Apgar Score

03.01.02. Pemeriksaan fisik bayi BBL

03.01.03. Memonitor tanda-tanda vital (suhu, nadi, pernafasan)

03.02.  Asuhan Neonatal dasar (perawatan sehari-hari)

03.02.01. Merawat tali pusat

03.02.02. Mencegah hipotermia / metode kanguru

03.02.03. Mengenakan baju, popok / celana

03.02.04. Memandikan

03.02.05. Membersihkan mata

03.02.06. Membersihkan telinga

03.02.07. Membersihkan hidung / mulut

03.02.08. Memberikan nutrisi

03.02.08.01.     Memberikan ASI dengan tehnik menyusui yang benar

03.02.08.02.     Menyiapkan dan memberikan PASI melalui speen atau dot

03.02.08.03.     Memberikan PASI melalui sonde

03.02.08.04.     Memberikan PASI melalui sendok

03.02.08.05.     Memberikan PMT sesuai usia

03.02.09. Menyiapkan bayi pulang dari rumah sakit

1. 04. Asuhan Kebidanan bayi dan anak sakit

04.01.  Mengukur tanda-tanda vital (meliputi : tensi, suhu, nadi, pernafasan)

04.02.  Merawat bayi dalam inkubator

04.03.  Memberikan kompres dingin / hangat

04.04.  Memasang lingkar abdomen

04.05.  Memasang NGT

04.06.  Melakukan retensi lambung

04.07.  Memberikan O₂ melalui

04.07.01. Nasal katheter

04.07.02. Masker (head box)

04.08.  Melaksanakan resusitasi pada bayi dan anak balita dengan gangguan nafas

04.09.  Memberikan nebulizer

04.10.  Memasang folly katheter

04.11.  Memasang urine katheter / kondom katheter

04.12.  Mengambil darah vena / vena pungsi

04.13.  Memasang scalvein

04.14.  Membantu menyiapkan dan merawat bayi dengan foto therapy

04.15.  Resusitasi pada bayi

04.15.01. Melaksanakan langkah awal resusitasi bayi baru lahir (mence-gah kehilangan panas, membuka jalan nafas, menimbang bayi)

04.15.02. Melaksanakan VTP dan kompresi jantung

04.15.03. Melaksanakan resusitasi dengan VTP

04.15.04. Membantu melaksanakan pemasangan Endotracheal Tube

1. 05. Membuat Asuhan Kebidanan pada bayi / anak balita dengan

05.01.  Trauma persalinan (caput succedaneum, cephal haematom, branchial palsy, fractur clavicula dll)

05.02.  Kelainan congenital ( Atresia Ani, Hernia diafragma, hirschprung, labia palato, szicis, hidro cephalus dll)

05.03.  Resiko tinggi / kegawat daruratan ( Asphyxia, BBLR, Hypothermia, Hypoglikemi, Hyperbilirubin, dll.)

05.04.  Masalah yang lazim timbul (Icterus fisiologis, muntah/gumoh, oral trush, diare, konstipasi, diaper rush, dll.)

05.05.  Penyakit yang lazim timbul

05.05.01. Sistem pernafasan (Bronchitis, Pneumonia, TBC, Ashma, Dipteri, dll.)

05.05.02. Gangguan system pencernaan (GE, Dysentri, Typhus, Gizi, dll.)

05.05.03. Penyakit darah (Anemia, Leukemia, dll.)

05.05.04. Gangguan system Cardiovaskuler (Penyakit Jantung bawaan, Penyakit Jantung didapat)

05.05.05. Penyakit tropik (DHF, Tetanus, Morbili)

05.05.06. Infeksi saluran kencing

05.06.  Kecelakaan / keracunan (Gigitan binatang, kemasukan benda asing, keracunan minyak tanah, dll.)

1. Melaksanakan Asuhan Kebidanan Pada KB Dan Memberikan KIE

1. Melaksanakan Asuhan dengan kontrasepsi sederhana

01.01.  Metode kalender

01.02.  Metode lendir serviks

01.03.  Metode suhu basal

01.04.  Metode kondom

01.05.  Metode intravag

1. Melaksanakan manajemen kontrasepsi hormonal

02.01.  Pil

02.02.  Injeksi

02.03.  Implan

02.04.  Implanon

1. Melaksanakan manajemen kontrasepsi pada klien dengan AKDR / alat kontrasepsi dalam rahim
2. Melaksanakan manajemen kebidanan pada klien pemakai kontrasepsi mantab

04.01.  MOW/ Medis Operatif Wanita

04.02.  MOP/ Medis Operatif Pria

1. Mengidentifikasi dan menangani efek samping kontrasepsi
2. Membereskan peralatan yang habis dipakai

06.01.  Dekontaminasi

06.02.  Pencucian alat

06.03.  Sterilisasi

1. Melaksanakan pencatatan dan pelaporan

1. Melaksanakan Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan Patologis
   1. Manajemen kebidanan pada hyperemesis gravidarum

01.01.  Observasi

01.01.01. Intake, output

01.01.02. Tanda vital

01.02.  Mengatur diit penderita

01.03.  Memberikan cairan oral dan parenteral

01.04.  Memberikan obat penenang sesuai hasil konsultasi

01.05.  Komunisasi / pendekatan terapeutik

01.06.  Melakukan rujukan tepat waktu

1. Manajemen kebidanan pendarahan hamil muda

02.01.  Abortus

02.01.01. Menentukan macam Abortus (iminens, incipiens, inkomplite, komplit, provokatus)

02.01.02. Melakukan digital pada abortus inkomplit

02.01.03. Observasi : perdarahan, tanda vital

02.01.04. Menyiapkan tindakan Curettage

02.01.05. Melakukan rujukan tepat waktu

02.02.  Mola hidatidosa

02.02.01. Menentukan kehamilan dengan mola hidatidosa

02.02.02. Melakukan rujukan tepat waktu

02.02.03. Melakukan follow up setelah tindakan curettage

02.02.04. Melakukan konseling

02.03.  KET ( Kehamilan Ektopik Terganggu )

02.03.01. Mendeteksi tanda vital KET

02.03.02. Melakukan rujukan dini tepat waktu

02.03.03. Observasi : perdarahan, tanda vital, tanda pre shock

02.03.04. Menyiapkan penderita untuk tindakan operasi

02.03.05. Melakukan perawatan post operasi

1. Manajemen kebidanan pada :

03.01.  Perdarahan ante natal

03.01.01. Menentukan macam perdarahan ante partum (plasenta previa, solutio plasenta / abroblio)

03.01.02. Melakukan tindakan pertolongan pertama kegawat daruratan

03.01.03. Melakukan rujukan tepat waktu

03.01.04. Observasi keadaan ibu dan janin

03.02.  Kehamilan dengan anemia kurang gizi

03.02.01. Memberikan penyuluhan tentang :

03.02.01.01.     Dampak anemi terhadap ibu hamil

03.02.01.02.     Nutrisi

03.02.02. Memberikan obat-obatan ruborantia

03.02.03. Melakukan kolaborasi dengan tim medis

03.03.  Kehamilan dengan ancaman partus premature

03.04.  Kehamilan dengan partus serotinus

03.05.  Kehamilan dengan infeksi

03.06.  Kehamilan dengan IUFD

03.07.  Kehamilan dengan kelainan letak

03.07.01. Sungsang

03.07.02. Lintang

03.08.  Kehamilan kembar

03.09.  Kehamilan dengan hydramnion

03.10.  Kehamilan dengan penyakit yang menyertai

03.10.01. Diabetes

03.10.02. Jantung

03.10.03. HIV / AIDS

03.10.04. PHS

03.10.05. Koeh Pulmonem/ TBC Paru

03.10.06. Dll.

1. Melaksanakan Asuhan Kebidanan Pada Persalinan Dengan Penyulit / Kompli-kasi
   1. Manajemen kebidanan pada persalinan kala I, II

01.01.  Kelainan His (hipotonis dan hipertonis)

01.02.  Kelainan mengejan

01.03.  Kelainan jalan lahir (panggul keras dan panggul lemah)

01.04.  Kelainan janin (bayi besar, hydrocephalus/anchephalus)

01.05.  Kelainan presentasi (letak puncak dahi, muka)

01.06.  Kelainan posisi (occiput posterior persisten, diptransfer arrest)

01.07.  Kelainan letak (sungsang, lintang)

01.08.  Kehamilan ganda

01.09.  Kelainan air ketuban (hydramnion, oligohidramnion, ketuban pecah dini)

01.10.  Kelainan letak placenta (placenta previa)

01.11.  Kelainan letak tali pusat

01.11.01. Terkemuka

01.11.02. Menumbung

01.12.  Ruptura uteri iminens

1. Manajemen kebidanan pada kala III

02.01.  Atonia uteri

02.02.  Retentio placenta

02.03.  Sisa placenta

02.04.  Shock obstetri

02.05.  Emboli air ketuban

02.06.  Robekan jalan lahir

02.06.01. Vagina

02.06.02. Perineum

02.06.03. Cervix

1. Manajemen kebidanan pada kala IV dan nifas patologi

03.01.  Perdarahan post partum

03.02.  Infeksi nifas (Febris Puerpuralis)

03.03.  Bendungan ASI

03.04.  Mastitis

03.05.  Puting lecet / puting pecah

1. Manajemen kebidanan pada kehamilan, persalinan, nifas dengan tindakan

04.01.  Induksi persalinan

04.02.  USG dan CTG

04.03.  Menolong persalinan dengan letak sungsang (multi gravida)

04.04.  Persalinan letak lintang, ganda.

04.05.  Melaksanakan persalinan dengan :

04.05.01. Vacum

04.05.02. Forceps

04.05.03. Cavum ekstraksi Foerceps pada kepala di dasar panggul

04.06.  Persalinan dengan :

04.06.01. SC

04.06.02. Distocia bahu

04.07.  Placenta manual / digital

04.08.  Ruptura perineum sub total / total

04.09.  Robekan cervix

04.10.  Reposisi inversio uteri

1. Melaksanakan Asuhan Kebidanan Pada Wanita Dengan Gangguan Sistem Re-produksi
   1. Penyuluhan kelompok remaja tentang kehidupan berkeluarga dan pendidikan sex
   2. Melaksanakan asuhan kebidanan pada wanita dengan gangguan haid

02.01.  Amenorhoe

02.02.  Dismenorhoe

02.03.  Hipermenorhoe

02.04.  Menstruasi preqok

02.05.  Kryptomenorhoe

1. Melaksanakan manajemen kebidanan pada gangguan sistem reproduksi :

03.01.  Erosi Porsio

03.02.  Ulkus Porsio

03.03.  Vaginitis

03.04.  Cervicitis

03.05.  Endometritis

03.06.  Parametritis

03.07.  Myoma uteri

03.08.  Polips uteri

03.09.  Peritonitis

03.10.  Myometritis

03.11.  Adnexilis

03.12.  Endometriosis

03.13.  Kelainan pada ovarium

03.14.  Salpingitis

1. Melaksanakan manajemen kebidanan pada :

04.01.  Tumor payudara

04.02.  Fibroadenoma

04.03.  Kistosarkoma Pilodes

04.04.  Kanker Payudara

1. Melaksanakan asuhan kebidanan pada tumor jalan lahir :

05.01.  Tumor jinak pada :

05.01.01. Vulva

05.01.02. Vagina

05.01.03. Tuba

05.01.04. Ovarium

05.02.  Tumor ganas pada :

05.02.01. Vulva

05.02.02. Vagina

05.02.03. Tube

05.02.04. Ovarium

05.02.05. Uterus

05.03.  Deteksi dini gangguan reproduksi :

05.03.01. SARARI / Pemeriksaan Payudara sendiri

05.03.02. Saranis

05.03.03. Menyediakan sediaan untuk pemeriksaan PAP Smear

1. Melaksanakan asuhan kebidanan pada wanita dengan infertilitas
2. Melaksanakan asuhan kebidanan pada wanita klimakterium
3. Melaksanakan asuhan kebidanan pada wanita menopause
4. Melaksanakan / membantu pemberian terapi :

09.01.  Radium

09.02.  Kemoterapi

1. IV. JUMLAH MAHASISWA

Jumlah mahasiswa sebanyak Reguler A = 38 mahasiswa

1. V. TEMPAT PRAKTIK
   1. A. Tingkat II Semester III
      1. Rumah Sakit Umum Daerah Ibnu Sina

01.01. UGD PONED

01.02. Poli Hamil/Kandungan

01.03. Ruang VK

01.04. Ruang NICU

1. RS Brawijaya

02.01. VK Bersalin

02.02. Ruang Neonatus

1. Bidan Praktik Mandiri/RB

03.01. PMB Yayuk Ismail

03.02. PMB Sri Redjeki

03.03. Klinik Utama Endang Widajat

03.04. PMB Frans

03.05. PMB SriWahyuni VK

03.06. PMB Eni Juniati

03.07. PMB Sahabat Perempuan

03.08. PMB Umi Wahyu Jati

03.09. PMB Istijah

1. VI. WAKTU  PRAKTIK KLINIK

Pelaksanaan praktik mulai tanggal 15 April s.d 12 Mei 2019

1. VII. PEMBIMBING   PRAKTIK KLINIK

Daftar Nama Pembimbing dan Mahasiswa terlampir dalam jadwal praktik klinik.

1. VIII. STRATEGI   PEMBELAJARAN

1. Mahasiswa memperoleh informasi tentang tujuan pembelajaran praktik dan kompetensi yang harus dicapai (target)
2. Mahasiswa memperoleh pembekalan yang diperlukan sebelum pelaksanaan praktik
3. Mahasiswa dibagi dalam kelompok-kelompok
4. Mahasiswa mempraktikkan ditempat praktik terkait
5. Metode pembelajaran praktik :

05.01. Pre Conference

05.01.01. Informasi tentang proses praktik

05.01.02. Penjagaan kesiapan praktik mahasiswa

05.01.03. Perencanaan praktik mahasiswa

05.02. Midwifery Ronde

05.03. Bed Side Teaching

05.04. Post Conference

05.04.01. Pemberian umpan balik antara pembimbing dan mahasiswa

05.04.02. Self evaluation

05.05. Seminar pada 1 atau 2 hari terakhir pada minggu ke-2

1. IX. EVALUASI  PROSES  BELAJAR  PRAKTIK KLINIK

1. A. Kriteria Evaluasi

Evaluasi proses belajar praktik meliputi :

1. Kompetensi / keterampilan
2. Sikap, kehadiran, disiplin, tanggung jawab, inisiatif
3. Administrasi (laporan)

1. B. Kelulusan

Mahasiswa dinyatakan mampu dengan kriteria :

1. Kompetensi / keterampilan (bobot 5)

Dalam hal keterampilan mahasiswa diharapkan mampu melaksanakan sesuai kompetensi yang telah ditentukan

1. Sikap

Untuk menilai sikap minimal B (baik) (bobot3) atau (68-79)

1. Administrasi

Untuk menilai dalam administrasi mahasiswa menyerahkan laporan kegiatan praktik yang telah disahkan oleh Pembimbing (bobot 2)

Ketentuan :

A      =      79  – 100

AB    =      75  –   78

B      =      68  –   74

BC   =         60 –   67

C      =         55 –   59

D      =      50  –   54

E      =        0  –   49

Catatan :

Laporan dikumpulkan tepat waktu

Laporan terlambat 1 s/d 5 hari dikurangi 5%

Laporan terlambat 6 s/d 10 hari dikurangi 10%

Laporan terlambat lebih dari 10 hari dikurangi 20%

Lampiran  :  1

LAPORAN

KEGIATAN PRAKTIK DI RUANG …………………………

RSU Dr. SOETOMO/RSU HAJI SURABAYA/RSUD Dr. SOEWANDI/RB/BPS

TANGGAL : ………………………… s/d …………………………

LOGO POLTEKKES

Disusun oleh  :

1.

2.

3.

4.

KEMENTERIAN KESEHATAN RI

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURABAYA

JURUSAN KEBIDANAN

PROGRAM STUDI KEBIDANAN SUTOMO SURABAYA

TAHUN  ……

Lampiran  :  2

KERANGKA TINJAUAN KASUS

1. 1. Pengkajian

Tanggal pengkajian    :…………………………………………………………………………………………..

Pukul                    :   ………………………………………………………………………………………

Oleh                     :   ………………………………………………………………………………………

1.1. Data Subyektif

1.1.1.   Biodata

Nama Pasien        :     …………………………………………………………………….

Umur                    :     …………………………………………………………………….

Agama                  :     …………………………………………………………………….

Suku / bangsa       :     …………………………………………………………………….

Pendidikan            :     …………………………………………………………………….

Pekerjaan              :     …………………………………………………………………….

Alamat                  :     …………………………………………………………………….

Nomor telepon       :     …………………………………………………………………….

1.1.2.   Keluhan

Utama                  :     …………………………………………………………………….

Tambahan             :     …………………………………………………………………….

1.1.3.   Riwayat  penyakit sekarang

…………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………..

1.1.4.   Riwayat  penyakit dahulu

…………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………..

1.2. Data Obyektif

1.2.1.   Keadaan Umum

Kesadaran

Tanda-tanda vital   :     Tekanan darah      :………………………………………………..

Suhu               :     ……………………………………………

Nadi               :     ……………………………………………

Respirasi        :     ……………………………………………

1.2.2.   Pemeriksaan Fisik

Kepala dan wajah  :     …………………………………………………………………….

Leher                    :     …………………………………………………………………….

Dada                    :     …………………………………………………………………….

Abdomen              :     …………………………………………………………………….

Punggung              :     …………………………………………………………………….

Genetalia              :     …………………………………………………………………….

Ekstrinitas             :     …………………………………………………………………….

Atas                     :     …………………………………………………………………….

Bawah                  :     …………………………………………………………………….

1.2.3.   Program therapi yang diperoleh

…………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………..

1.2.4.   Data Penunjang

Hasil pemeriksaan laboratorium dan lainnya

…………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………..

1. 2. Masalah

…………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………..

1. 3. Asuhan yang diberikan

…………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………..

Lampiran  :  3

PEDOMAN PENULISAN LAPORAN ASUHAN KEBIDANAN

(Semester III s/d IV)

Lembar Pengesahan

Kata Pengantar

Daftar Isi

BAB 1      Pengkajian

1.1.    Latar Belakang Kasus (kaitan dengan kasus)

1.2.    Tujuan (Umum & Khusus)

1.3.    Pelaksanaan

1.4.    Sistematika Penulisan

BAB 2      Landasan Teori

2.1.    Konsep Dasar (kehamilan/persalinan/postpartum/BBL)

2.1.1.   Pengertian

2.1.2.   Patofisiologi

2.2.    Asuhan Kebidanan Pada (kehamilan/persalinan/post partum/BBL)

2.2.1.   Pengkajian data

2.2.2.   Diagnosa/masalah

2.2.3.   Diagnosa potensial

2.2.4.   Tindakan segera

2.2.5.   Rencana tindakan dan rasional

2.2.6.   Pelaksanaan rencana tindakan

2.2.7.   Evaluasi/follow up

2.2.8.   Dokumentasi Asuhan

BAB 3      Tinjauan Kasus

3.1.    Subyektif

3.2.    Obyektif

3.3.    Assesment/analisa data

3.3.1.   Diagnosa aktual

3.3.2.   Masalah

3.3.3.   Diagnosa potensial

3.3.4.   Identifikasi kebutuhan tidakan segera

3.4.    Planning

3.4.1.   Tindakan segera

3.4.1.1.  Kolaborasi

3.4.1.2.  Konsultasi / tes diagnostik / laborat

3.4.1.3.  Rujukan

3.4.2.   Pendidikan

3.4.3.   Konseling

3.4.4.   Follow up / evaluasi

3.4.5.   Dokumentasi

BAB 4      Simpulan (untuk menjawab tujuan khusus)

Daftar Pustaka

Lampiran  :  4

FORMAT PENILAIAN LAPORAN ASUHAN KEBIDANAN

Nama Mahasiswa              :     ……………………………………………………………………………….

NIM                                  :     ……………………………………………………………………………….

Tanggal Praktik                 :     ……………………………………………………………………………….

Ruangan Praktik                :     ……………………………………………………………………………….

Nilai                                  :     ……………………………………………………………………………….

Semester / Tahun Akademik     :……………………………………………………………………………………

No.	Aspek Yang Dinilai	Bobot	Nilai (0–100)	Keterangan
I	Laporan Pendahuluan (Tinjauan Pustaka 20 %)
	Konsep Dasar  …… (kehamilan/persalinan/post partum/BBL/bayi, anak/kandungan/KB) Asuhan kebidanan pada ……… (kehamilan/per-salinan/post partum, dsb.) 2.1.    Pengkajian data / pengumpulan data 2.2.    Interpretasi data (diagnosa/masalah) 2.3.    Identifikasi (diagnosa/masalah potensial) 2.4.    Tindakan segera (kalau ada) 2.5.    Rencana tindakan 2.6.    Pelaksanaan secara tindakan 2.7.    Evaluasi
II	Tinjauan Kasus (50%)
III	Responsi (30%)
	Kemampuan menjawab berdasarkan teori Pertanggung jawaban atas laporan / asuhan ke-bidanan yang sudah dilaksanakan

Catatan :

A      =      79  – 100

AB    =      75  –   78

B      =      68  –   74

BC   =         60 –   67

C      =         55 –   59

D      =      50  –   54

E      =        0  –   49

Pembimbing Pendidikan,

___________________________

NIP.

Daftar :  Penilaian Kegiatan Praktik bagi Mahasiswa Program Studi Kebidanan Sutomo Surabaya

Semester    :……………………………………….

Tanggal   :   …………………………………..

Nomor		Nama Mahasiswa	Yang Dinilai			Jumlah dan Rata-Rata	Ket.
Urut	Induk		Keterampilan (N1 x 1)	Sikap (N2 x 2)	Amd./Lap. (N3 x 2)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.

Catatan :

A      =      79  – 100

AB    =      75  –   78

B      =      68  –   74

BC   =         60 –   67

C      =         55 –   59

D      =      50  –   54

E      =        0  –   49

Surabaya,  ……………………………….

Kepala Ruangan,                                                         Pembimbing Ruangan,

_______________________________                            _______________________________

Mengetahui  :

Kepala Diklat,                                                              Kepala Perawatan,

_______________________________                            _______________________________